Post stroke là gì? Các công bố khoa học về Post stroke

Bối cảnh và Mục tiêu— Đột quỵ đang nổi lên như một vấn đề lớn của sức khỏe cộng đồng đối với phụ nữ, tương tự như ở nam giới. Đã có nhiều tranh cãi kéo dài về sự khác biệt giới tính trong tỷ lệ mắc đột quỵ, mức độ nghiêm trọng và di chứng sau đột quỵ.

Phương pháp— Các đối tượng tham gia trong các nhóm nguyên gốc Framingham (n=5119; 2829 phụ nữ) và đời sau (n=4957, 2565 phụ nữ) không có tiền sử đột quỵ, từ 45 tuổi trở lên, được theo dõi đến khi xảy ra đột quỵ đầu tiên. Các chỉ số kết quả theo từng giới được điều chỉnh cho các thành phần trong Hồ sơ Nguy cơ Đột quỵ Framingham.

Kết quả— Chúng tôi đã quan sát được 1136 trường hợp đột quỵ mới (638 ở phụ nữ) qua 56 năm theo dõi. Phụ nữ có tuổi trung bình cao hơn đáng kể (75.1 so với 71.1 tuổi đối với nam giới) khi bị đột quỵ lần đầu tiên, có tỷ lệ mắc đột quỵ cao hơn trên 85 tuổi, thấp hơn ở các độ tuổi khác và có nguy cơ đột quỵ suốt đời cao hơn ở mọi lứa tuổi. Không có sự khác biệt đáng kể về loại đột quỵ, mức độ nghiêm trọng của đột quỵ, và tỷ lệ tử vong giữa các giới. Phụ nữ bị di chứng nhiều hơn đáng kể ( P <0.01) trước khi đột quỵ và trong giai đoạn cấp tính sau đột quỵ về khả năng mặc quần áo (59% so với 37%), chải chuốt (57% so với 34%), và di chuyển từ giường sang ghế (59% so với 35%). Ở giai đoạn 3 đến 6 tháng sau đột quỵ, phụ nữ bị di chứng nặng hơn, có khả năng sống độc thân cao hơn, và có khả năng cao gấp 3.5 lần bị đưa vào sống ở các cơ sở chăm sóc ( P <0.01).

Kết luận— Những kết quả từ Nghiên cứu Tim mạch Framingham (FHS) ủng hộ sự tồn tại của sự khác biệt giới tính trong tỷ lệ mắc đột quỵ, nguy cơ suốt đời (LTR) của đột quỵ, độ tuổi đầu tiên mắc đột quỵ, khả năng di chứng sau đột quỵ, và tỷ lệ phải sống tại các cơ sở. Khả năng di chứng trước khi đột quỵ và các yếu tố nhân khẩu học xã hội có thể góp phần làm tăng tỷ lệ phải sống tại cơ sở và kết quả kém hơn quan sát thấy ở phụ nữ.

Mục tiêu. Nghiên cứu hiệu quả của việc huấn luyện bằng thực tế ảo (VR) trên máy tính cho bàn tay bị liệt nửa người sau đột quỵ, sử dụng hệ thống cung cấp đào tạo tái giáo dục vận động lặp đi lặp lại và tái thu nhận kỹ năng. Phương pháp. Tám đối tượng trong giai đoạn mãn tính sau đột quỵ đã tham gia vào một chương trình kéo dài 3 tuần, sử dụng bàn tay bị liệt nửa người trong một loạt trò chơi máy tính tương tác trong 13 ngày huấn luyện, nghỉ cuối tuần và các kiểm tra trước và sau. Mỗi đối tượng tham gia huấn luyện khoảng 2 đến 2,5 giờ mỗi ngày. Các biện pháp đánh giá bao gồm các thay đổi trong các chỉ số đo trên máy tính về phạm vi chuyển động ngón cái và ngón tay, tốc độ ngón cái và ngón tay, phân khúc (khả năng di chuyển các ngón tay một cách độc lập), sức mạnh ngón cái và ngón tay, Bài kiểm tra Chức năng Tay của Jebsen, và kiểm tra Kinematic nhằm nắm bắt. Kết quả. Nhóm đối tượng đã cải thiện khả năng phân khúc ngón tay, phạm vi chuyển động và tốc độ của ngón cái và ngón tay, duy trì những tiến bộ này trong kiểm tra giữ lại sau một tuần. Chuyển giao các cải thiện này được chứng minh qua sự thay đổi trong Bài kiểm tra Chức năng Tay của Jebsen và sự giảm thiểu thời gian tổng thể từ đỉnh tốc độ tay đến lúc nâng vật từ bàn sau liệu trình trị liệu. Kết luận. Hiện tại, rất khó để cung cấp cường độ thực hành cần thiết cho sự tái tổ chức thần kinh và những thay đổi chức năng sau đột quỵ trong các mô hình cung cấp dịch vụ hiện nay. Các hệ thống bài tập máy tính có thể là một cách để tối ưu hóa thời gian của cả bệnh nhân và bác sĩ lâm sàng. Dữ liệu trong nghiên cứu này bổ sung bằng chứng để đề xuất khám phá các công nghệ mới để tích hợp vào thực hành hiện tại.

Bối Cảnh và Mục Đích— Các nghiên cứu hình ảnh thần kinh chức năng đã chỉ ra sự kích hoạt của vùng hạ trán phải (IFG) trong chứng mất ngôn ngữ sau đột quỵ. Vẫn chưa rõ liệu sự kích hoạt này có cần thiết cho hiệu suất ngôn ngữ hay không. Chúng tôi đã thử nghiệm giả thuyết này trong một nghiên cứu kích hoạt chụp cắt lớp phát vị positron (PET) trong khi thực hiện nhiệm vụ ngữ nghĩa với kích thích từ xuyên sọ lặp lại (rTMS) ở những bệnh nhân thuận tay phải trải nghiệm chứng mất ngôn ngữ sau đột quỵ và kiểm tra xem liệu kích thích rTMS ở vùng IFG phải và trái có ảnh hưởng đến hiệu suất ngôn ngữ không.

Phương Pháp— Mười một bệnh nhân có nhồi máu động mạch não giữa trái, từ 50 đến 75 tuổi, được kiểm tra với pin kiểm tra Mất Ngôn Ngữ Aachen và trải qua ¹⁵ O-H ₂ O kích hoạt PET trong nhiệm vụ ngữ nghĩa trong vòng 2 tuần sau đột quỵ. Các hình ảnh kích hoạt PET được đồng đăng ký với ảnh MR sử dụng trọng số T1. Các vị trí kích thích được xác định dựa trên các ảnh hóa đầu và não qua sự kích hoạt tối đa trong IFG trái và phải. rTMS được thực hiện với công suất tối đa 20% (2.1 T), thời gian tàu 10 giây, tần số 4Hz. Một hiệu ứng rTMS dương tính được định nghĩa là tăng độ trễ thời gian phản ứng hoặc tỷ lệ lỗi trong nhiệm vụ ngữ nghĩa.

Kết Quả— Kích hoạt PET của vùng IFG được quan sát ở trái (3 bệnh nhân) và cả hai bên (8 bệnh nhân). Kích thích IFG phải có hiệu ứng dương tính ở 5 bệnh nhân có kích hoạt IFG phải, chỉ ra chức năng ngôn ngữ cần thiết. Trong nhiệm vụ trôi chảy ngôn ngữ, những bệnh nhân này có hiệu suất thấp hơn so với các bệnh nhân không có hiệu ứng TMS bên phải.

Kết Luận— Ở một số trường hợp mất ngôn ngữ sau đột quỵ, sự kích hoạt IFG phải là cần thiết cho chức năng ngôn ngữ còn lại. Tuy nhiên, tiềm năng bù trừ của nó dường như kém hiệu quả hơn so với các bệnh nhân phục hồi chức năng IFG trái. Những kết quả này gợi ý một hệ thứ bậc trong sự phục hồi chứng mất ngôn ngữ sau đột quỵ và tiềm năng bù trừ (hạn chế) của bán cầu không chiếm ưu thế.